按照山东省财政厅《全省行政事业单位“会计基础工作规范年”活动实施方案》、山东省卫生健康委员会继续开展“公立医疗机构经济管理年”活动等工作部署，日照市中心医院深入分析医院内部管理中存在的难点与痛点，以业财融合项目制为载体，以健全定额物资预算管控为突破点，坚持内涵建设，转变角色定位，协同提质增效，构建会计工作新秩序。

一、建立健全全面预算管理制度

    医院根据国家卫生健康委、国家中医药管理局规范公立医院全面预算管理等文件要求，对医院现有的《全面预算管理办法》进行了修订；为严格预算管理、强化预算约束，制定了《预算考核制度（试行）》、《预算定额管理类试行办法》等制度，建立起包含预算编制、审议和批复、执行、考核的全面预算管理制度体系，明晰了预算管理的权责划分，提升了预算管控的监督力。

 二、组建多部门协作项目运营团队

    因综合医院运营体系庞杂、学科种类繁多，医用耗材、物资支出占比较大，如何对其进行管控，以提高使用效率、减少浪费，一直是困扰医院已久的问题。为解决这一难题，医院借鉴业财融合项目制方式，以定额物资类管理为突破点，设立了“基于流程信息化的定额物资预算管控”专项项目。为推进该项目的顺利进行，保障实现定额物资的全方位管控，结合医院定额类物资的种类、实物流转方式以及财务管理制度要求等，成立了涵盖物资配送中心、后勤保障部、感染管理办公室、财务部等多部门协作的项目运营团队。同时，借鉴临床护理“品管圈”的管理方法，将由7人组成的团队行程品管圈，并选取1人担任圈长，由圈长每月定期组织召开项目会议，以系统推进项目进展。圈内成员按照职能划分为三大条线，即物资管控条线、预算数据条线、信息流程条线，三大条线相互协作，互为依托，不断改进，完善定额类物资的管控。

三、实现定额类物资精细化管控

首先，夯实预算管控基础。在2022年预算编制过程中，医院按照“两上两下”原则，以预算归口管理科室为主，结合科室自身业务特点和未来发展规划，以历史消耗数据为基数，核定出2022年各科室定额管理类物资可领取预算额。其次，优化物资领用流程。物资的领用必须有事前申请流程，无申领不支出。通过对物资领用流程的再梳理，明确各类定额物资管控的关键环节，将其在业务流程中予以体现，同时，通过与信息平台的融合，在关键节点嵌入预算指标，建立定额管理类物资异常领用预警机制。最后，将科室定额类物资使用情况、预算指标超支情况与绩效相挂钩，充分利用绩效的“指挥棒”作用，激励科室合理领用定额类物资，从而帮助科室强化成本节约意识。

四、创新构建流程信息化管控平台

医院以现有的OA平台为基础，在对物资领用流程进行再梳理，新建“定额物资领用申请流程”、“擦手纸领用申请流程”，同时将预算指标嵌入该流程中，以确保对定额类物资的管控做到“无预算无支出”，即使用科室在物资申领前能明确知悉本科室尚可使用的预算指标额度；归口管理科室在物资申请审批时能精确获取该科室的预算指标使用情况，以及是否存在特殊因素导致的物资申领；物资管理部门在物资发放时能清晰判别哪笔物资符合预算等管理规定，准予支出。借助信息系统进行流程再造，对流程数据进行整合，实现了各类科室信息流的互相互通、业财融合，降低了沟通成本，提高了精细化管理水平。

通过“基于流程信息化的定额物资预算管控”项目的推进，医院定额类物资管理取得显著成效。截至2022年6月30日，医院各科室通过OA平台共提交3624条定额类物资申领流程，申领金额共计35万余元，其中办公用品类物资消耗支出同比下降32.13%；印刷用品类物资消耗支出同比下降43.24%；特殊用品类物资消耗支出同比下降41.10%；擦手纸消耗支出同比下降6.03%，定额类物资节能降耗举措初见成效。同时，借助业财融合项目制推动财务管理规范化，拓展了医院管理的广度和深度，为医院解决各种问题提供了新的思路。